Nacházíte se zde: Titulní stránka
Magistrát města Kladna
Písemná žádost o vydání voličského průkazu
pro volby do Poslanecké sněmovny Parlamentu České republiky, které se uskuteční ve dnech 9. a 10. října 2009 (poslední den pro doručení písemné žádosti obecnímu úřadu: 7 dnů přede dnem voleb tj. do 2. října 2009)
Já, níže podepsaný (á)...................................................................................................................
jméno a příjmení
nar..........................trvalý pobyt..................................................................................................
žádám tímto v souladu se zákonem č. 247/1995 Sb. o volbách do Parlamentu České republiky a o změně a doplnění některých dalších zákonů, ve znění pozdějších předpisů
o vydání voličského průkazu
pro volby do Poslanecké sněmovny Parlamentu ČR, které se uskuteční ve dnech 9. a 10. října 2009.
Zároveň oznamuji, že voličský průkaz (odpovídající označte křížkem) :
vyzvednu osobně (nejdříve 15 dnů přede dnem voleb, tj. od 24. září 2009)
vyzvedne osoba, která se prokáže plnou mocí s mým úředně ověřeným podpisem
(nejdříve 15 dnů přede dnem voleb, tj. od 24. září 2009)
žádám o jeho doručení na adresu :....................................................................................
přesná adresa, PSČ
............................................................
podpis voliče
( ověřený)
Místo pro úřední ověření podpisu :
Zobrazit vyhledávací formulář »
Nyní jste v módu "Bez grafiky". Přepnutím do grafického módu zobrazíte standardní verzi webu.
web & design WEBHOUSE® | redakční systém vismo®